Alerte Medicale

Submitted by admindmb on Mon, 03/26/2012 - 11:52
nu sunt absolut necesare.
Saliva vâscoasă  - Saliva vâscoasă este o problemă comună la pacienţii cu SPW. Aceasta poate complica permeablitatea căilor respiratorii, în special în cazul sedării sau a intubării de durată (când tubul este îndepărtat). Saliva vâscoasă predispune la carii dentare şi pierderea dinţilor. Igiena orală trebuie evaluată înainte de anestezie.
Hiperfagia – Înainte de anestezia generală este foarte important ca stomacul să fie gol. Acest lucru reduce riscul de apariţie a conţinutului stomacal în plămâni. Bolnavii cu SPW au un apetit exagerat şi pot să nu recunoască dacă au mâncat înainte de operaţii.
Unele persoane cu SPW pot avea alimente în stomac înainte de anestezie, de multe ori este necesară verificarea cu introducarea unei sonde gastrice înainte de intubare. Unii bolnavi cu SPW au obiceiul să regurgiteze, ceea ce implică un risc mai mare de aspiraţie.
Hipotonia -  Majoritatea copiilor cu SPW sunt hipotonici, dar la vârsta de 2-3 ani se ameliorează. În majoritatea cazurilor totuşi persistă un tonus muscular mai scăzut în continuare. Acest lucru poate crea dificultăţi în eficienţa tusei, în curăţirea căilor respiratorii după intubaţie.
Ciupirea pielii  - Ciupirea habituală a pielii poate crea probleme majore la bolnavii cu SPW. Acestea pot complica vindecarea locurilor injecţiilor intravenoase şi ale plăgilor. Dacă aceste locuri sunt bine acoperite, de obicei sunt lăsate în pace. În funcţie de înţelegerea pacientului, pot fi necesare imobilizări sau utilizarea mănuşilor groase pentru protejarea plăgilor chirurgicale pe perioada vindecării.
Hipotiroidismul -  Întrucât SPW este o afecţiune a hipotalamului, pot apare şi alte tulburări hipotalamice. Cu toate că incidenţa hipotiroidismului în SPW nu este cunoscută, un nivel scăzut al hormonilor tiroidieni poate să apară, datorită lipsei hormonului stimulator tiroidian sau a factorului de eliberare tiroidiană, nu neapărat datorită disfuncţiei glandei tiroidiene.
 
Dozarea hormonilor tiroidieni poate fi benefică în evaluarea preoperatorie.
Acces intravenos dificil  - Accesul intravenos poate fi dificil datorită obezităţii şi masei musculare diminuate. Trebuie asigurat un acces intravenos corespunzător înainte de orice anestezie.
Tulburări de comportament -  Bolnavii cu SPW sunt mai expuşi la izbucniri emoţionale, comportamente obsesivo-fobice şi psihoze. Necesitatea medicaţiei psihotrope, precum şi interacţiunea acestuia cu anestezicele, trebuie corect apreciată.
Deficienţa hormonului de creştre -  Toţi bolnavii cu SPW trebuie consideraţi cu deficit de hormon de creştere. FDA consideră recent, că diagnosticul de SPW este indicaţie pentru terapia cu hormon de creştere. Deficitul de hormon de creştere nu alterează răspunsul de cortizon la stres, suplimentarea de steroizi nefiind necesară. Bolnavii cu SPW care nu beneficiază de tratament cu hormon de creştere pot avea căi respiratorii mai mici, raportat la dimensiunile corpului lor.
 
Convalescenţa după anestezie
Somnolenţa după anestezie este componenta apneei

Pages